Le traitement de la dénutrition et de l’obésité est pris en charge sur ordonnance médicale. La couverture est déterminée en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) et remboursée comme suit:
- IMC inférieur à 15 ou supérieur à 30:
Le traitement médical et les consultations auprès d’un diététicien agréé sont remboursés à 80%, jusqu’à un maximum de CHF 70.– par séance, avec une limite de 10 séances par vie.
Une autorisation préalable du médecin-conseil est requise pour le remboursement. - IMC supérieur à 15 et inférieur à 30:
Le traitement médical et les consultations auprès d’un diététicien agréé sont remboursés à 80%, jusqu’à un maximum de CHF 70.– par séance, avec une limite de 10 séances par vie.
Une autorisation préalable du médecin-conseil est requise pour le remboursement. - IMC supérieur à 35:
Le traitement médical administré dans un établissement hospitalier est remboursé à 80%.
Une autorisation préalable du médecin-conseil est requise. La durée maximale de prise en charge dépend de l’état du patient et de l’approbation du médecin conseil. - IMC supérieur à 40:
L’hospitalisation et les interventions chirurgicales peuvent être remboursées conformément aux règles générales applicables aux hospitalisations (voir Prestations 1, 2 et 3 des Règles internes).
La chirurgie reconstructive peut être prise en charge si la perte de poids dépasse 35% du poids corporel initial et qu’elle est stabilisée pendant 12 mois consécutifs.
Une autorisation préalable du médecin conseil est requise pour le remboursement.
Les traitements médicamenteux contre l’obésité sont classés dans la catégorie des « médicaments onéreux » et doivent être prescrits par un endocrinologue. Pour plus de détails, veuillez consulter la page correspondante.