Les honoraires médicaux, y compris les consultations en ligne avec un médecin, sont remboursés à hauteur de 80% avec l’application du plan complémentaire. Aucune autorisation préalable n’est requise, mais comme pour toute demande de remboursement, il est primordial de suivre les procédures correctes pour la soumission.

Les frais médicaux ambulatoires sont remboursés de la même manière que les honoraires médicaux, à condition que le traitement ait lieu dans un établissement médical.

Pour plus de clarté, les frais médicaux ambulatoires désignent les dépenses engagées pour un traitement ne nécessitant pas de séjour dans un établissement médical et non couvert sous une autre prestation.

Cette catégorie comprend, sans s'y limiter, les consultations avec un médecin généraliste ou spécialiste (p. ex. un dermatologue), les examens spécialisés (p. ex. études de sommeil, tests d'effort, coloscopies), ainsi que les soins ambulatoires et certains frais de chirurgie ambulatoire.

Les bilans médicaux préventifs qui n’établissent pas de diagnostic sont couverts jusqu’à CHF 1'000.- par an, sur présentation d’une ordonnance médicale valide détaillant les examens requis et la justification médicale.