Les appareils prothétiques sont remboursés à 80%.

Les appareils prothétiques suivants ne nécessitent pas d’autorisation préalable, uniquement une ordonnance médicale :

• Déambulateurs
• Corsets
• Prothèses mandibulaires
• Perruques en cas de cancer
• Achat ou location de tire-lait
• Pompes à insuline
• Lecteurs de glycémie et bandelettes

Les chaussures orthopédiques, les lampes de luminothérapie, les appareils d’électrostimulation, ainsi que tout autre appareil médical non listé ci-dessus, nécessitent une autorisation préalable du médecin-conseil.

Les achats en ligne (y compris transfrontaliers) d’appareils prothétiques sont remboursables.
 

Les semelles orthopédiques sur mesure sont remboursées à 80%, avec un plafond annuel de CHF 200.- et limitées à une paire par an, sous réserve d’une ordonnance médicale valide.
Une autorisation préalable n’est pas nécessaire, et le plan complémentaire n’est pas applicable.
 

Les ceintures de soutien lombaire et les minerves ainsi que les dispositifs de soutien pour les articulations sont remboursés à 80%, avec un plafond de CHF 300.- par article, sous réserve d’une ordonnance médicale valide.
Une autorisation préalable n’est pas nécessaire, et le plan complémentaire n’est pas applicable.

La couverture des fauteuils roulants est soumise à l’autorisation préalable du médecin-conseil et sujette à la présentation d’une ordonnance médicale valide ainsi qu’un devis. Après approbation, les frais sont remboursés à hauteur de 80%.

Le remboursement est limité à un fauteuil tous les cinq ans, avec les plafonds suivants :

• CHF 3'500.- pour un fauteuil roulant manuel
• CHF 5'000.- pour un fauteuil roulant électrique
• CHF 17'000.- pour un fauteuil roulant électrique avec fonctions de verticalisation.

Ces plafonds comprennent les frais d’entretien. Le plan complémentaire n’est pas applicable.

Les frais relatifs aux appareils auditifs sont remboursés si l’utilisation de l’appareil est jugée comme nécessaire par un oto-rhino-laryngologiste. Un audiogramme doit être soumis avec la facture et l’ordonnance.

Les appareils auditifs sont remboursés à 80%, jusqu’à un plafond de CHF 2 600.- par appareil auditif ou par oreille, une fois tous les cinq ans. Les frais de réparation et de piles sont remboursables et déduits du plafond de crédit de cinq ans.

L’autorisation préalable du médecin-conseil n’est pas requise, et le plan complémentaire n’est pas applicable.

Avec une ordonnance médicale valide, la période d’essai initiale des appareils d’assistance respiratoire, tels que le nCPAP, est remboursée à 80%, pour une durée maximale de six mois.

L’achat ou la location à long terme après la période d’essai est remboursé à 80 %, dans la limite de CHF 2'800.- sur une période de cinq ans, sur présentation d’une ordonnance médicale valide. Les frais de réparation et les piles sont également pris en charge dans la limite du plafond de remboursement de cinq ans.

Si médicalement nécessaire à la suite d’une chirurgie ou en raison d’une maladie chronique invalidante, les lits et matelas médicaux sont remboursables à hauteur de 80%. La prise en charge est soumise à l’autorisation préalable du médecin-conseil et limitée à CHF 3'000.- sur une période de cinq ans.