Les traitements de rééducation fonctionnelle comprennent la physiothérapie, la kinésithérapie, la chiropraxie, l’ostéopathie, l’étiopathie, l’ergothérapie, la diathermie, les ultrasons, les infrarouges, l’hydrothérapie, les inhalations et la fangothérapie.
Les séances de podologie peuvent également être prises en charge si elles sont préalablement approuvées par le médecin-conseil.
Afin qu’une demande de remboursement soit prise en compte, l’ordonnance médicale doit obligatoirement préciser les éléments suivants:
- Le nombre de séances
- La durée du traitement proposé
- Si cette période dépasse six mois, le médecin traitant doit réévaluer le traitement après six mois et émettre une nouvelle ordonnance
L’absence de ces informations entraînera le non-remboursement de la demande.
Les traitements de rééducation fonctionnelle sont remboursés à hauteur de 80%, dans la limite de CHF 70.- par séance.
Le plan complémentaire ne s’applique qu’à partir de la 31e séance.
Les frais raisonnables et habituels pour une visite à domicile du médecin sont remboursés à 80% si l’assuré est dans l’incapacité ou ne peut quitter les lieux en raison de circonstances particulières.
En outre, les traitements suivants sont remboursés selon les mêmes modalités :
- Les traitements d’acupuncture et de mésothérapie à visée de rééducation fonctionnelle, uniquement s’ils sont effectués par un médecin
- Les traitements de rééducation fonctionnelle de longue durée
Sauf approbation contraire du médecin-conseil, un maximum d’une séance par jour sera pris en compte pour le remboursement, quel que soit le type d’affection, le nombre de séances, leur durée ou leur coût, sur une période de 24 heures.