Ce guide est conçu pour vous aider à naviguer facilement dans eClaims – notre portail de demandes de remboursement en ligne – et dans l’application mobile UNSMIS, afin que vous puissiez gérer efficacement vos données et vos demandes de remboursement. À la fin de cet article, vous trouverez également des informations sur la soumission des demandes de remboursement en version papier par voie postale.
Application mobile UNSMIS
Notre application mobile est disponible sur Google Play et App Store – il suffit de rechercher « UNSMIS ».
eClaims
Pour accéder au portail eClaims, veuillez cliquer ici.
Bien que la plateforme eClaims soit compatible avec tous les navigateurs, nous recommandons d’utiliser Google Chrome pour une expérience optimale.
Pour vous connecter à l’une ou l’autre des plateformes, les membres doivent utiliser leur numéro d’assurance, leur nom d’utilisateur et leur mot de passe.
Votre numéro d'assurance est indiqué sur votre carte d'assurance ou sur les avis de remboursement.
Si vous avez oublié vos identifiants, cliquez sur Problèmes de connexion? et suivez les instructions.
Comment soumettre une demande de remboursement en ligne?
- Depuis la page d’accueil, sélectionnez l’onglet Envoyer une demande.
Si, lors de l’utilisation du portail eClaims, vous constatez que certaines de vos données personnelles ne sont plus à jour, veuillez informer l’UNSMIS. Vous pouvez le faire en utilisant le Formulaire en ligne disponible sur la page d’accueil.
- Dans la liste Personne assurée, sélectionnez la personne concernée par la demande de remboursement.
- Dans la section Détails de la demande, répondez aux trois questions. À noter que:
- Toute demande liée à un accident doit obligatoirement être accompagnée d’une Formulaire de déclaration d’accident. Le formulaire peut être téléchargé directement depuis la section Formulaires à télécharger;
- Pour les modalités relatives aux accidents ou maladies survenus dans le cadre du service, consultez la section Accident ou maladie survenu dans le cadre du service – l’appendice D.
- Pour la question « Avez-vous droit à des remboursements par une autre assurance ? », sélectionnez « Oui » uniquement si votre source principale de remboursement est un autre régime d'assurance (p. ex. un système de santé national ou une subvention). Dans ce cas, veuillez joindre à votre demande une preuve du montant remboursé.
Si votre source principale de remboursement est l'UNSMIS et que vous disposez d'une couverture d'assurance complémentaire (p. ex. GPAFI), sélectionnez « Non ».
- Dans la section Montants réclamés, saisissez l’ensemble des informations relatives à chaque facture soumise, notamment la date, la devise, le montant, la nature des dépenses ainsi que toute information complémentaire.
Une ligne est affichée par défaut. Vous pouvez ajouter d’autres factures à l’aide du bouton Ajouter une facture ou supprimer des lignes si nécessaire via le bouton Supprimer.
- Ensuite, joignez la version numérisée originale de chaque facture papier ou la facture électronique correspondante dans la section Pièces jointes. Les fichiers peuvent être ajoutés en cliquant sur Télécharger un fichier ou par glisser-déposer.
Afin de faciliter le traitement de votre demande, chaque pièce jointe doit contenir une seule facture accompagnée de ses justificatifs (ordonnance, preuve de paiement, etc.)
- Utilisez le champ Remarques pour fournir toute information supplémentaire utile au traitement de votre demande.
- Vous pouvez sauvegarder la demande en brouillon afin de la soumettre ultérieurement (1), ou la vérifier attentivement et la soumettre immédiatement (2) à l’UNSMIS pour traitement. Lors de la soumission, il vous sera demandé de prendre connaissance des conditions d’utilisation et de les accepter.
Veuillez vous assurez de:
- Soumettre une demande distincte pour chaque membre assuré de la famille.
- Joindre toutes les factures originales, les ordonnances, les reçus ainsi que tous les documents justificatifs.
- Soumettre vos demandes régulièrement afin d’éviter tout retard.
- Conserver des copies de tous les documents pour vos dossiers personnels (en cas de soumission papier).
- Obtenir une autorisation préalable du médecin‑conseil lorsque cela est requis ; les autorisations sont valables pour une période de six mois.
- Éviter les paiements en espèces pour des montants supérieurs à USD 500.-.
- Pour les demandes pharmaceutiques, joindre le ticket de caisse ainsi que les autocollants figurant sur l’emballage.
- Soumettre les demandes dans un délai de 24 mois à compter de la date de facturation.
Ci-dessous, nous présentons également les principales fonctionnalités de chaque plateforme, en mettant en évidence leurs similarités et leurs différences.
Les similarités et les différences entre eClaims et l’application mobile UNSMIS:
Vous pouvez utiliser l'application mobile UNSMIS pour:
- Accéder à votre carte d’assurance numérique 24h/24.
- Soumettre des petites demandes contenant une seule facture (p. ex. une facture de pharmacie). Les documents justificatifs, y compris l’ordonnance et la facture, peuvent être téléchargés en prenant des photos claires avec votre appareil photo. Vous pouvez joindre jusqu’à cinq photos par soumission.
- Consulter vos soldes de crédits, vos demandes passées et vos avis de remboursement.
- Consulter et télécharger votre attestation de couverture à jour.
- Nous contacter via le formulaire de contact intégré.
Vous pouvez utiliser le portail eClaims pour:
- Soumettre des demandes de remboursement avec jusqu’à 10 pièces jointes.
- Mettre à jour, corriger ou retirer des demandes déjà soumises. Une demande ne peut être retirée que si elle n’a pas encore été attribuée à un agent de traitement.
- Rechercher des prestataires conventionnés et initier des demandes de facturation directe pour les prestataires médicaux du réseau UNSMIS.
- Réserver des consultations individuelles en ligne via Teams avec notre équipe de service client.
- Consulter et télécharger votre attestation de couverture à jour ainsi que vos attestations fiscales annuelles.
Soumission en version papier
Les demandes de remboursement peuvent également être soumises en version papier par courrier. Notre adresse postale est disponible ici. Si vous souhaitez nous transmettre des documents originaux au format papier, veillez à remplir et signer le formulaire de demande de remboursement. Toutefois, nous vous encourageons vivement à privilégier la soumission en ligne via eClaims ou l'application mobile UNSMIS.