Un psychothérapeute reconnu est un thérapeute qualifié autorisé à exercer dans le pays où il exerce. Il doit être titulaire d’un diplôme en psychologie clinique (ou d’une qualification équivalente). En Suisse, par exemple, les psychothérapeutes sont en général enregistrés auprès d’une association professionnelle telle que la FSP ou l’ASP, ce qui garantit qu’ils répondent aux critères professionnels standards.

En cas de consultation en ligne, le thérapeute doit être reconnu dans le pays où il exerce.

Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter la page Santé mentale et troubles du développement.

Votre solde de crédit dentaire à jour est disponible dans votre compte eClaims. Pour plus d’informations sur l’accumulation et la déduction du crédit optique, nous vous invitons à consulter la page Soins dentaires.

Tandis qu’en Suisse il est nécessaire d’annoncer sa grossesse afin de bénéficier d’une couverture à hauteur de 100% des frais médicaux pertinents, une telle annonce n’est pas nécessaire conformément au Règlement de l’UNSMIS. Les frais relatifs à la maternité sont couverts comme indiqué à la prestation n° 25 de l’annexe III du Règlement.

Afin d’éviter les frais à votre charge (la quote-part), vous avez la possibilité de souscrire une assurance complémentaire. Pour des informations supplémentaires, nous vous invitons à consulter la page Assurance complémentaire – GPAFI.

Oui. Une ordonnance délivrée dans le cadre d’une consultation en ligne avec un médecin exerçant dans un autre pays peut être acceptée à condition qu’elle satisfasse aux critères de validité.

Oui. À condition que vous disposiez d’un solde suffisant de crédit optique, le nombre de lentilles et de montures pouvant être remboursés n’est pas limité. Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter la page Soins optiques.

L’UNSMIS ne rembourse les produits pharmaceutiques qu’à condition qu’ils soient médicalement nécessaires et conformes au Règlement de l’UNSMIS. Un médicament est considéré comme non remboursable si:

• il n’est pas médicalement nécessaire;
• il appartient à une catégorie inéligible (telle que les vitamines, les suppléments alimentaires ou les traitements cosmétiques);
• il n’est pas reconnu par les autorités sanitaires locales;
• il n’est pas prescrit par un médecin.

Si vous êtes incertain de la couverture d’un produit pharmaceutique, n’hésitez pas à nous contacter à l’adresse unsmis@un.org en partageant une ordonnance ou le nom du produit. Nous vérifierons avec plaisir s’il est remboursable.

Afin d’assurer un suivi médical régulier, une ordonnance est généralement considérée comme valide pendant six mois. Elle peut être valable jusqu’à douze mois si une durée de validité supérieure à six mois est clairement indiquée sur l’ordonnance.

Les services médicaux fournis par des professionnels qui ne sont pas considérés comme des médecins (MD – Medical Doctor) sont couverts uniquement s’ils sont appuyés par une ordonnance émise par un médecin agréé. Une ordonnance délivrée par un médecin non agréé ne peut pas être acceptée. Sans ordonnance valide, aucun traitement ni produit médical n’est remboursable.

Le taux de remboursement dépend du type de chambre dans laquelle vous êtes hospitalisé. Pour connaître le taux applicable à votre situation, nous vous invitons à consulter la page Hospitalisation et convalescence.

Oui. Tant que vous disposez d’un solde suffisant de crédit optique sur votre compte, le nombre de verres et de montures remboursables n’est pas limité.

Pour plus de détails, veuillez consulter la page Soins optiques.

L’hospitalisation d’urgence est remboursée selon les mêmes taux que les séjours hospitaliers standard. Le fait qu’une situation soit qualifiée d’urgence n’implique pas un remboursement à 100%.

• Médicaments: oui, mais uniquement s’ils sont achetés en ligne auprès d’un site internet situé dans votre pays de résidence ou de lieu d’affectation. Une ordonnance valide ainsi que l’approbation de l’autorité nationale de santé restent obligatoires. Les achats transfrontaliers de médicaments en ligne ne sont pas remboursables.
  Pour plus d’informations, veuillez consulter la page Frais pharmaceutiques.
   
• Produits optiques: oui, y compris les achats transfrontaliers sur internet. Pour être remboursable, la facture doit indiquer la dioptrie, ou vous devez joindre une ordonnance la précisant.
  Pour plus d’informations, veuillez consulter la page Soins optiques.
   
• Appareils médicaux: oui, y compris les achats transfrontaliers sur internet. L’achat doit être appuyé par une ordonnance d’un médecin et, le cas échéant, par une autorisation préalable de notre médecin‑conseil.
  Pour plus d’informations, veuillez consulter la page Appareils médicaux.

Votre solde de crédit optique à jour est disponible dans votre compte eClaims. Pour plus d’informations sur l’accumulation et la déduction du crédit optique, nous vous invitons à consulter la page Soins optiques.

La prise en charge de certains traitements et produits médicaux est soumise à l’autorisation préalable de notre médecin‑conseil. Pour savoir si cette autorisation est requise dans votre cas, nous vous invitons à consulter la liste des prestations figurant à l’annexe III de notre Règlement.

Si vous avez un doute quant à la nécessité d’une autorisation préalable pour un traitement ou un produit médical spécifique, vous pouvez nous contacter à l’adresse unsmis@un.org ; nous vérifierons cela avec plaisir pour vous.

L’autorisation préalable doit être demandée par courriel à medrepunsmis@un.org, au moins un mois à l’avance, lorsque cela est possible, afin de permettre un délai suffisant pour l’examen et le traitement de la demande par notre médecin‑conseil.

Les taux de primes appliqués sont les suivants:

Pour des informations supplémentaires, nous vous invitons à visiter la page Cotisations de primes.

La demande d’affiliation doit être soumise dans les 31 jours suivant la naissance du nouveau-né.

Si vous êtes employé par une organisation utilisant Umoja, l’affiliation se fait via la plateforme Employee Self-Service (ESS). Pour un guide détaillé sur le choix de l’assurance maladie appropriée et les démarches à suivre pour affilier les personnes à votre charge, veuillez vous référer à l’aide-mémoire pertinent (disponible ici en anglais).

Si vous êtes employé par le HCR, vous êtes automatiquement couvert par l’UNSMIS. Aucune action n’est requise pour votre propre couverture. Pour ajouter des personnes à charge, veuillez contacter les RH du HCR.

Si vous êtes employé par une autre organisation des Nations Unies, veuillez remplir le formulaire d’affiliation (disponible ici) et l’envoyer à votre point focal RH, en respectant le délai de 31 jours.

Pour des informations relatives à votre situation, nous vous invitons à consulter les pages suivantes:

• Affiliation
• En congé spécial sans traitement (SLWOP)
• En cours de cessation de service

Les enfants célibataires peuvent rester assurés jusqu’à l’âge de 30 ans s’ils fréquentent un établissement scolaire ou universitaire à plein temps, ou n’ont pas d’emploi régulier ou de revenu régulier.

Les enfants en situation de handicap ont droit à la couverture sans limite d’âge.

Les enfants à charge en situation de handicap (handicap reconnu par les RH et ouvrant droit à une allocation en raison du handicap) ont droit à une couverture sans limite d’âge.

Les personnes non directement à la charge du fonctionnaire ne sont pas éligibles aux prestations pour les soins à long terme.

L’assurance-maladie après la cessation de service (ASHI, After-Service Health Insurance) est accessible aux fonctionnaires partant à la retraite anticipée, à condition qu’ils soient titulaires d’un contrat à durée déterminée (FTA) ou indéterminée (IND) et qu’ils remplissent la période minimale d’acquisition des droits requise.

Pour les fonctionnaires recrutés le 1^er juillet 2007 ou après cette date, une période d’acquisition de droits de 10 ans est requise, acquise sous un contrat à durée déterminée ou indéterminée.

Pour ceux recrutés avant le 1^er juillet 2007, une période d’acquisition de droits de 5 ans est exigée, dans les mêmes conditions.

L’adhésion à l’ASHI doit être demandée au plus tard dans les 31 jours suivant la cessation de service, c’est‑à‑dire à la date effective de la retraite anticipée.

Pour des informations relatives à votre situation, nous vous invitons à consulter les pages suivantes:

• Affiliation
• Bientôt à la retraite – ASHI

Un conjoint et les enfants à charge peuvent continuer à bénéficier de la couverture ASHI s’ils ont été affiliés pendant :

• au moins 5 ans à un régime d’assurance maladie fourni par l’ONU, ou
• au moins 2 ans si le conjoint était couvert à titre obligatoire en tant qu’employé d’une organisation internationale, d’une entité gouvernementale ou du secteur privé (partie soulignée à vérifier).

Toutefois, dans le cas de personnes à charge nouvellement acquises au cours des cinq années précédant la cessation de service du fonctionnaire, les conditions de participation de deux et cinq ans ne s’appliquent pas, à condition que la ou les personne(s) à charge soient affiliées dans un délai de 30 jours à compter de la date d’effet du lien de dépendance.

Les personnes spécialement protégées peuvent continuer à bénéficier de la couverture ASHI, à condition d’avoir été affiliées pendant au moins 1 an au moment du départ à la retraite du fonctionnaire.

Pour être considéré comme admissible au mécanisme de transition, le membre assuré doit:

• Être concerné par une cessation de service conventionnelle ou une suppression de poste.
• Être âgé de 50 ans au moins et de moins de 55 ans au moment de la cessation de service.
• Justifier d’au moins 10 ans de participation cumulés à un régime d’assurance maladie d’une organisation signataire de l’accord inter organisations relatif au transfert, au détachement et au prêt de personnel entre les organisations appliquant le régime commun des nations unies en matière de traitement et d’indemnités. La participation en tant que personnel temporaire n’est pas prise en compte dans la période d’acquisition des droits de 10 ans.
• Être titulaire d’un contrat à durée déterminée, continue ou permanente au moment de la séparation.
• Être admissible et choisir de recevoir une prestation périodique de la caisse commune des pensions du personnel des nations unies.
• Demander le mécanisme de transition avant la cessation de service ou durant la période des 30 jours suivants.

La possibilité d’opter pour un mécanisme de transition expirera le 31 décembre 2026.

La demande d’admission doit être soumise par email, à l’adresse unsmisaffiliations@un.org, où vous pouvez également nous poser toute question éventuelle.

Si vous avez été initialement recruté par une organisation des Nations Unies avant le 1^er juillet 2007, une durée minimale de 5 années de couverture, acquise pendant un engagement à durée déterminée (FTA) ou indéterminée (IND), est requise pour être éligible à l’assurance-maladie après la cessation de service (ASHI).

En revanche, si vous avez été recruté le 1^er juillet 2007 ou après cette date, une durée minimale de 10 années de service ouvrant droit est requise.

Les factures en double ne peuvent pas être acceptées, car la Société n’est pas en mesure de vérifier si la facture originale a déjà été soumise, que ce soit à la Société ou à un autre régime d’assurance. Cela crée un risque de remboursement en double.
Par ailleurs, les auditeurs n’acceptent les factures en double que si elles sont officiellement certifiées comme étant des copies conformes de l’original.

Il est donc recommandé aux affiliés de soumettre, dans la mesure du possible, la facture ou le reçu original.

Conformément au Règlement, le médecin‑conseil est chargé d’évaluer la sécurité, l’efficacité médicale et le rapport coût‑efficacité des interventions médicales. À ce titre, il joue un rôle clé en assurant l’articulation entre les preuves scientifiques disponibles et les décisions relatives à la prise en charge des soins de santé.

Dans l’exercice de ses fonctions, le médecin‑conseil peut solliciter des informations complémentaires, proposer des solutions alternatives ou refuser l’autorisation préalable lorsque le traitement est de nature expérimentale et/ou lorsqu’il est considéré comme non sûr, insuffisamment efficace sur le plan médical et/ou non justifié d’un point de vue économique.

Il appartient également au médecin‑conseil de déterminer, aux fins de remboursement, la catégorie applicable aux traitements ne figurant pas à l’annexe III du Règlement.
 

Les taux de remboursement sont précisés à l’annexe III de notre Règlement. Si, sur la base de ces informations, vous estimez qu’une erreur s’est produite dans votre remboursement, nous vous prions de bien vouloir nous envoyer un courriel précisant les détails du problème, accompagné de l’identifiant de la demande (claim ID) ou d’une copie de l’avis de remboursement concerné.
Veuillez adresser votre message à l’adresse suivante: unsmis@un.org.

Dès réception, nous examinerons votre demande et, le cas échéant, solliciterons nos collègues afin qu’ils procèdent à une réévaluation du remboursement. Si une omission ou une erreur est confirmée, un ajustement sera effectué en conséquence.

Depuis la page d’accueil, cliquez sur l’onglet Mes demandes afin d’afficher la liste de vos demandes. Sélectionnez la demande concernée et cliquez sur Afficher.

Le plan complémentaire vise à protéger les membres contre des frais médicaux très élevés.

En règle générale, la Société ne rembourse qu’une partie des frais médicaux éligibles, et le membre reste responsable de la part non remboursée. Lorsque cette part personnelle devient très élevée au cours d’une année civile, le plan complémentaire limite le montant que le membre doit supporter.

Dès que la part non remboursée des frais médicaux éligibles atteint:

• CHF 2’800 par année pour un membre individuel, ou
• CHF 4’600 par année pour une famille,

la Société rembourse 100% des frais éligibles supplémentaires au-delà de ces montants, pour le reste de l’année civile.

Le plan complémentaire s’applique automatiquement dès que les conditions requises sont remplies. Aucune souscription, inscription ni contribution supplémentaire n’est nécessaire.

Le plan complémentaire ne s’applique que aux prestations pour lesquelles il est explicitement mentionné. S’il n’est pas indiqué dans la description de la prestation, il ne s’applique pas.

Exemple 1

Une hospitalisation en chambre semi-privée coûte CHF 30’000.

• La Société rembourse 90%, soit CHF 27’000.
• Le membre reste normalement redevable du solde, soit CHF 3’000.

Étant donné que le plafond annuel est de CHF 2’800, le montant dépassant ce seuil est de CHF 200.

• La Société rembourse intégralement ces CHF 200.

Montant total remboursé: CHF 27’200

Exemple 2

Une hospitalisation en chambre privée coûte CHF 50’000.
La même hospitalisation en chambre semi-privée aurait coûté CHF 45’000.

• Seul le montant correspondant à la chambre semi-privée (CHF 45’000) est pris en compte.
• La Société rembourse 90%, soit CHF 40’500.

La part à charge du membre sur ce montant est de CHF 4’500.

Une fois le seuil de CHF 2’800 atteint, le solde de CHF 1’700 est remboursé intégralement.

Montant total remboursé: CHF 42’200

Le coût supplémentaire lié au choix d’une chambre privée n’est pas couvert et reste entièrement à la charge du membre.

Dans votre liste de demandes, repérez la colonne Statut:

• En cours de traitement signifie que la demande est en cours de traitement par l’UNSMIS;
• Traitée signifie que la demande a été traitée par l’UNSMIS;
• Retournée signifie que vous devez prendre des mesures concernant la demande et la soumettre à nouveau.

Sélectionnez la demande concernée dans votre liste et cliquez sur Modifier. Consultez les commentaires laissés par l’UNSMIS, apportez les ajustements nécessaires, puis soumettez à nouveau la demande dans les délais requis.

Non. Comme pour le formulaire papier, une demande ne peut plus être modifiée une fois soumise.

Si vous ne disposez d’aucune couverture d’assurance maladie autre que l’UNSMIS, mais souhaitez bénéficier d’une assurance complémentaire afin d’être couvert(e) à 100%, par exemple, GPAFI propose une couverture complémentaire spécialement adaptée au personnel des Nations Unies.

Cette assurance est destinée à compléter les taux de remboursement de l’UNSMIS et peut couvrir, par exemple, les frais de chambre individuelle en cas d’hospitalisation, ou offrir jusqu’à 90% de remboursement pour certains traitements de médecine naturelle (tels que les massages, l’ostéopathie, le shiatsu et l’hypnose).

Pour plus de détails, consulter: https://www.gpafi.org

La garantie de paiement (GOP) est un document établi par l’UNSMIS et remis aux hôpitaux et/ou cliniques lors de l’admission. Elle atteste de la validité de votre couverture d’assurance médicale.

Les modalités de demande d’une GOP peuvent varier en fonction du pays ou du lieu de prise en charge ; nous vous recommandons donc de vous référer à l’article intitulé Prestataires médicaux pour obtenir des informations détaillées.

Nous attirons votre attention sur le fait que, même si la GOP peut permettre un paiement direct et éviter l’avance des frais médicaux, elle ne modifie en aucun cas les règles habituelles de remboursement appliquées par l’UNSMIS.
 

Les demandes sont généralement traitées dans un délai de 2 à 3 semaines. Toutefois, ce délai peut varier en fonction de notre charge de travail actuelle. Les demandes affichées avec le statut « In Queue » ont bien été reçues et seront traitées dans les meilleurs délais. Nous vous recommandons de ne pas retirer votre demande, sauf en cas de modification nécessaire. En effet, toute demande soumise à nouveau est considérée comme une nouvelle entrée dans notre file d’attente, ce qui peut allonger le délai de traitement. Afin d’éviter tout retard lié à des corrections, merci de veiller à joindre l’ensemble des documents requis lors de la soumission.

Par ailleurs, des vérifications complémentaires peuvent être effectuées dans le cadre de nos procédures habituelles de contrôle qualité, ce qui peut également prolonger le délai de traitement.

Pour plus d’informations sur la soumission des demandes, nous vous invitons à consulter notre article dédié, Comment soumettre une demande.

L’UNSMIS propose une couverture médicale valable dans le monde entier. Néanmoins, lorsque les soins sont effectués hors de votre lieu d’affectation – ou, pour les retraités, hors de votre lieu de résidence – le montant du remboursement ne peut excéder le tarif usuel et raisonnable appliqué pour un traitement équivalent dans le canton de Genève, en Suisse. Ce mécanisme de plafonnement garantit généralement un niveau de couverture adéquat dans la majorité des pays.

En outre, conformément à l’article VIII/4/f de notre Règlement (disponible ici), une autorisation préalable est requise pour certains soins et examens lorsqu’ils sont réalisés aux États-Unis. Nous vous invitons à consulter notre article Traitement aux États-Unis  pour obtenir des informations détaillées à ce sujet.
 

Pour les membres du personnel et leurs membres de famille éligibles qui ont été assurés pendant au moins deux ans auprès de tout régime d’assurance maladie relevant du système des Nations Unies, les crédits dentaires et optiques deviennent disponibles à compter de la date d’affiliation à l’UNSMIS.

Pour solliciter une exemption de l’assurance maladie suisse obligatoire (LAMal), nous vous prions de bien vouloir compléter les parties 1 et 2 du formulaire accessible via le lien ci après:

https://www.ge.ch/document/formulaire-controle-equivalence-assurance-maladie

Une fois le formulaire dûment rempli, nous vous remercions de nous le transmettre afin que nous puissions compléter la section réservée à l’assureur, au bas de la première page.

Une fois le formulaire complété par vos soins et par l’UNSMIS, il conviendra de l’adresser au bureau SAM de votre canton de résidence, accompagné d’une attestation de couverture émise par l’UNSMIS.

 

À compter du 1^er janvier 2026, le système TARDOC a remplacé TARMED et introduit une réglementation plus stricte de la facturation des soins ambulatoires en Suisse. Bien que TARDOC fournisse un cadre structuré et transparent, la vigilance des personnes assurées demeure essentielle, celles-ci étant les premières à savoir quels traitements ont été effectués et combien de temps a été consacré à la consultation médicale.

L’UNSMIS attend des médecins qu’ils appliquent, comme référence standard pour la facturation, la valeur du point tarifaire TARDOC cantonale (p. ex. Genève: CHF 0.94 ou CHF 0.96; Vaud: CHF 0.94).

GPAFI propose une assurance maladie complémentaire destinée au personnel des Nations Unies. Pour plus de détails, veuillez consulter le site suivant: http://www.gpafi.org/.

Si vous souhaitez souscrire à une assurance maladie complémentaire, nous vous prions de bien vouloir contacter GPAFI directement.

Non, il n’est pas nécessaire de déclarer la perte d’une carte d’assurance. Pour remplacer votre carte, vous pouvez simplement utiliser la version numérique de votre carte d’assurance.

Les cartes d’assurance physiques sont envoyées automatiquement uniquement aux nouveaux membres. Des cartes d’assurance de remplacement ou mises à jour peuvent être demandées à tout moment, gratuitement, par courriel.

Bien que, pour des raisons environnementales, logistiques et financières, nous encouragions chacun à utiliser sa carte d’assurance numérique, nous sommes conscients que, dans des lieux plus reculés ou dans certaines régions où les prestataires exigent une preuve physique de couverture, les membres du personnel optent souvent pour des cartes physiques.

Par défaut, la ou les cartes d’assurance physiques sont envoyées au bureau local du HCR, tandis que, pour les retraités, elles sont envoyées à l’adresse de résidence enregistrée dans notre système.

Si nécessaire, nous pouvons également vous fournir une copie de votre carte d’assurance numérique.
 

Bien qu’une attestation simple soit disponible sur votre compte eClaims, vous pouvez nous contacter si une attestation de couverture détaillée est requise (p. ex. à des fins de visa). À la réception de votre demande, nous vous fournirons une attestation indiquant la période d’affiliation ainsi qu’un aperçu des détails de la couverture (p. ex. le type de couverture et les taux de remboursement de base).

L’attestation est disponible en anglais et en français.

Nous recommandons de privilégier un compte libellé en USD, CHF ou EUR. À défaut, il est également possible d’enregistrer un compte dans l’une des devises suivantes : GBP, AUD, CAD, DKK, HUF, JPY, MXN, NOK, NZD, PLN, SEK, SGD, THB, ZAR.

Si vous ne disposez pas d’un compte dans l’une des devises listées ci-dessus, otre compte peut néanmoins être enregistré. Dans ce cas, il vous sera demandé de sélectionner la devise dans laquelle vous souhaitez recevoir vos remboursements, quelle que soit la devise du compte bancaire.

Dans certains pays, les banques peuvent appliquer des commissions élevées pour les virements en devises étrangères. Ces frais seraient facturés par la banque à chaque remboursement de demande. Le cas échéant, vous pouvez envisager de négocier avec votre banque ou d’ouvrir un compte dans l’une des devises indiquées.

Par ailleurs, nous vous recommandons vivement d’éviter le recours aux banques digitales, les virements vers ce type de comptes étant susceptibles d’échouer ou d’entraîner des retards significatifs. Dans de nombreux cas, les paiements nous sont retournés, souvent assortis de frais élevés liés aux investigations ou aux banques.

 

Afin de mettre à jour les coordonnées bancaires enregistrées pour le remboursement de vos demandes, nous vous remercions de bien vouloir nous faire parvenir le formulaire d’instructions bancaires (disponible ici), après l’avoir complété et signé. Le document peut être signé au moyen d’une signature électronique certifiée ou d’une signature manuscrite.

Les attestations fiscales relatives à l’année précédente sont distribuées automatiquement au début de chaque année, dès qu’elles sont disponibles. Elles peuvent être téléchargées directement depuis votre compte eClaims.

Si vous le souhaitez, vous pouvez aussi nous contacter et nous pourrons vous transmettre une copie de votre/vos attestation(s) fiscale(s).

Les cartes d’assurance numériques sont toujours à jour et disponibles hors ligne dans l’application mobile UNSMIS.
L’application est disponible sur Google Play et sur l’App Store; il suffit de rechercher « UNSMIS ».

Si la date d’expiration figurant sur votre carte électronique ne correspond pas à la date de fin actuelle de votre contrat, veuillez vous déconnecter de l’application puis vous reconnecter afin que vos informations soient mises à jour.

La carte peut être téléchargée et enregistrée directement sur vos appareils électroniques ainsi que sur ceux de vos personnes à charge.