Pour référence : Statuts et Règlement

UNSMIS est une caisse d’assurance maladie auto-assurée et auto-administrée, financée par des contributions conjointes des organisations des Nations Unies affiliées et de leurs membres assurés — qu’ils soient actifs ou retraités. L’affiliation n’est pas obligatoire, mais les membres actifs doivent bénéficier d’une couverture médicale équivalente à celle offerte par les Nations Unies, notamment en ce qui concerne la zone géographique de couverture et les prestations.

Dans cet article, nous vous guiderons à travers la procédure d’affiliation ainsi que les étapes à suivre après celle-ci. Nous vous fournirons également des liens utiles et des informations importantes concernant votre couverture d’assurance-maladie.

Procédure d'affiliation

Pour être affilié à l’UNSMIS, vous devez soumettre votre demande, dans les 31 jours suivant votre prise de fonctions, dès que vous remplissez les conditions d’affiliation conformément à l’article IV du Règlement ; ou pendant la campagne annuelle d’affiliation qui a lieu chaque année en juin.

Conformément aux paragraphes 2 et 3 de l’Article IV du Règlement, les membres payants (à l’exception des titulaires de contrats temporaires ou de courte durée de moins de trois mois) peuvent également demander la couverture pour les personnes à leur charge dans les 31 jours suivant leur propre affiliation. Pour plus de détails sur les délais applicables et l’éligibilité de vos proches, veuillez consulter les articles Personnes à charge et SPP et Personnes non directement à charge.

Les taux de cotisation dépendent du nombre de personnes couvertes. Pour plus d’informations, veuillez consulter l’article Cotisations de primes.

Si vous êtes employé par une organisation utilisant Umoja, l’affiliation se fait via la plateforme Employee Self-Service (ESS). Pour un guide détaillé sur le choix de l’assurance maladie appropriée et les démarches à suivre pour affilier les personnes à votre charge, veuillez vous référer à l’aide-mémoire pertinent (disponible ici en anglais).

Si vous êtes employé par le HCR, vous êtes automatiquement couvert par l’UNSMIS. Aucune action n’est requise pour votre propre couverture. Pour ajouter des personnes à charge, veuillez contacter les RH du HCR.

Si vous êtes employé par une autre organisation des Nations Unies, veuillez remplir le formulaire d’affiliation (disponible ici) et l’envoyer à votre point focal RH, en respectant le délai de 31 jours.

Après l'affiliation - Démarches à suivre

Une fois affilié, veuillez envoyer le formulaire de coordonnées bancaires (disponible ici) dûment rempli et signé (manuscrit ou signature numérique certifiée) à unsmisaffiliations@un.org afin que votre compte bancaire soit enregistré pour les remboursements. Ce compte peut être différent de celui utilisé pour la paie.

Vous pouvez soumettre vos demandes de remboursement en ligne via le portail eClaims ou l’application mobile UNSMIS, disponible sur Google Play ou Apple Store.

Peu après le début de votre couverture, vous recevrez un email de bienvenue contenant vos identifiants de connexion au portail eClaims et à l’application mobile. Si vous ne recevez pas cet email, veuillez nous contacter à unsmisaffiliations@un.org.

Informations utiles

Pour connaître les prestations offertes par l’UNSMIS et leurs limitations, veuillez consulter l’annexe III du Règlement ainsi que les articles sous la rubrique Prestations.

L’UNSMIS agit généralement comme assureur principal. Les taux de remboursement sont définis par le Règlement et correspondent à un pourcentage fixe du montant soumis. Dans la plupart des cas, ce taux n’est pas de 100 %, et les membres doivent assumer une part des frais médicaux (appelée quote-part).

Si vous bénéficiez d’un autre régime d’assurance maladie principal ou d’un régime national, l’UNSMIS peut agir comme assureur complémentaire. Pour plus d’informations, veuillez consulter l’article Systèmes de santé nationaux et autres assurances.

Si vous ne disposez d’aucune autre couverture que l’UNSMIS mais souhaitez une assurance complémentaire, veuillez consulter l’article Assurance complémentaire – GPAFI.