Welcome to the first newsletter of your mutual health insurance! 

Dear Insured Members,
 
We are happy to welcome you to UNSMIS' first ever newsletter! 
To be published every two months, the newsletter has a three-pronged objective:   

  1. Provide further clarity to specific areas of coverage and of the internal rules
  2. Provide tips and tools for a better user experience when submitting claims
  3. Keep insured members abreast of new developments
The newsletter will be sent to insured members via email, will be published on the website and will appear as a pop-up window on the eClaims Portal.
 
We hope you will find this newsletter helpful.
 
Kind regards,
 
The UNSMIS Team
NEWS & UPDATES
Our Internal Rules have changed effective 1 January 2024. 

Here are the most important updates: 
Mental and Behavioral Health
  • Increase of Psychiatry sessions reimbursed at 80% from 6 to 12 sessions.
  • Increase of Psychotherapy limit from CHF 110 to CHF 120 per session.
  • Recognition of Emergency/Crisis psychiatrists visits in a medicalized establishment reimbursable at 80% without a monetary cap and application of the supplementary plan. Until now they were covered under the Psychiatry/Psychotherapy limits.
  • Recognition of different therapies for individuals with autism spectrum disorder reimbursable at 80% without a monetary cap, with the application of the supplementary plan.

Optical Care
  • Recognition of reimbursement for tools for visually impaired people. Until present, optical tools to assist the visually impaired were covered under different categories, but the recognition of visually impaired people was not explicitly mentioned in the rules.
The notion of usual, reasonable, and customary charges has been inserted in the rules to allow UNSMIS to better fight against abusive billing practices. This will not be done at the detriment of the insured.
Access the updated Internal Rules
OUR MEDICAL NETWORK
HUG - the leading Swiss university hospital - PRIVATE DIVISION

HUG remains the only hospital structure in the Canton of Geneva where we have a direct payment agreement that is inclusive of hospital fees as well as all surgeon and anesthesia fees. UNSMIS will settle everything directly and any out of pocket amounts will be either recovered via payroll or invoiced to you.

HUG has a new private division offering utmost comfort while retaining access to HUG’s entire medical and technical support center (intensive care, imagery, operating suite, intermediate care, etc.) located in the same building.

For appointments, contact them directly through email (Division.Privee@hcuge.ch) or phone (+41 22 372 81 97) or visit their website for further information.
HUG
HUG Website
TIPS & TRICKS
What is the role of the Medical Adviser and when do I need to seek Prior Authorization?
 
The Medical Adviser is an impartial medical doctor who makes deliberations on what types of treatments may or may not be authorized. The medical adviser is the only individual who makes a medical decision. All submissions are treated in a fully confidential manner. The medical adviser reviews cases purely from a medical perspective.
The decisions of the medical adviser are based on the criteria of effectiveness, appropriateness and usual, reasonable and customary charges (URC) of the treatment. Most treatments do not require a Prior Authorization. Please refer to Annex III of the Internal Rules.
If, for a particular Benefit, the column Prior Authorization is marked 'Yes', then a Prior Authorization is needed. You may request a Prior Authorization by sending a detailed medical report along with the planned treatment to  medrepunsmis@un.org .
Please note: For treatments requiring Prior Authorization as per Annex III of the UNSMIS Internal Rules, said authorization must be obtained prior to undergoing treatment. Failure to to do so can result in your medical expense not being reimbursed.
Click here for further details about Prior Authorization
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UNSMIS Newsletter for January - February 2024

Bienvenue dans le tout premier bulletin UNSMIS !

Cher/Chère sociétaire,

Nous sommes heureux de vous accueillir dans le tout premier bulletin UNSMIS !

Publié tous les deux mois, le bulletin a un triple objectif:

  1. Renforcer la visibilité de certains domaines de la couverture et du Règlement
  2. Fournir des astuces et des outils qui permettent une meilleure expérience lors de la soumission des demandes de remboursement
  3. Tenir au courant les sociétaires des nouveautés concernant leur couverture

Le  bulletin sera envoyé aux sociétaires via email, mais il sera également publié sur notre site web et apparaîtra sous forme de fenêtre pop-up sur le Portail eClaims. 

Nous espérons que le présent bulletin vous sera utile.

Cordialement,

L’équipe UNSMIS
NOUVELLES ET MISES A JOUR
Le changement des règles de l'UNSMIS à compter du 1er janvier 2024

Voici les principaux changements:
Santé mentale et comportementale
  • Augmentation des séances de Psychiatrie remboursées à 80% de 6 à 12 séances.
  • Augmentation du plafond de Psychothérapie de CHF 110 à CHF 120 par séance.
  • Reconnaissance des visites de psychiatre d'urgence/crise en établissement médicalisé remboursables à 80 % sans plafond monétaire et application du régime complémentaire. Jusqu'à présent, elles étaient comprises dans les plafonds Psychiatrie/Psychothérapie.
  • Reconnaissance de différentes thérapies pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique remboursables à 80 % sans plafond monétaire et, désormais, avec l’ application du régime complémentaire.

Soins optiques
  • Reconnaissance des outils de remboursement pour les personnes malvoyantes. Jusqu'à présent, ces outils étaient regroupés sous différentes catégories, mais la reconnaissance des personnes malvoyantes n'était pas explicitement mentionnée dans la réglement.
La notion de frais habituels, raisonnables et coutumiers a été insérée dans les règles pour permettre à l'USNMIS de mieux lutter contre les pratiques de facturation abusives. Cela ne se fera pas au détriment des assurés.
Accès au Règlement mise à jour
NOTRE RESEAU MEDICAL
Les HUG - Le premier hôpital universitaire de Suisse - DIVISION PRIVÉE 

Les HUG restent l’unique structure hospitalière du Canton de Genève où l’UNSMIS procède à des paiements directs. Tous les frais sont inclus dans votre facture finale, y compris les honoraires du chirurgien. UNSMIS réglera tout directement et tout l’éventuel montant restant à votre charge sera soit récupéré par le biais de la paie, soit facturé.
 
Les HUG présentent une nouvelle division privée qui vous offre un confort absolu tout en conservant l'accès à l’ensemble du plateau technique et médical (soins intensifs, imagerie, bloc opératoire, soins intermédiaires, etc.) situé dans le même bâtiment.
 
Pour prendre rendez-vous, contactez directement la division privée par email (Division.Privee@hcuge.ch) ou par téléphone (+41 22 372 81 97). Pour des informations supplémentaires, visitez leur site web.
HUG
Site web des HUG
CONSEILS ET ASTUCES
Quel est le rôle du médecin-conseil et quand faut-il demander une autorisation préalable ?

Le médecin-conseil est un médecin impartial qui décide l'autorisation ou le rejet de la couverture d'un traitement. Il est l’unique personne à pouvoir prendre des décisions médicales. Toutes les demandes sont traitées de manière confidentielle. Le médecin-conseil examine les cas d'un point de vue purement médical.

Toutes décisions du médecin-conseil sont basées sur les critères d'efficacité, adéquation et des frais courants, raisonnables et habituels du traitement.
La plupart des traitements ne nécessitent pas d'autorisation préalable. Veuillez-vous référer à l'Annexe III du Réglement. 
Si, pour une prestation spécifique, dans la colonne Autorisation préalable, il est indiqué « oui », une autorisation préalable est nécessaire de la part du médecin-conseil. Vous pouvez soumettre votre demande par email à medrepunsmis@un.org .

Veuillez noter que conformément à l'Annexe III du Règlement de l'UNSMIS, l'autorisation préalable doit être obtenue avant le début du traitement. Dans le cas contraire, vos frais médicaux risquent de ne pas être remboursés.
Pour plus d'informations sur l'Autorisation Préalable, cliquez ici
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Bulletin UNSMIS - Edition de janvier-février 2024